Гимнастика после инсульта для лица и речи: упражнения дома

Женщина после инсульта выполняет гимнастику для лица и губ дома с помощью родственницы

Материал подготовила Вероника Василенко, логопед-дефектолог и основатель онлайн-центра «РечиСтарт». В статье она показывает, как организовать гимнастику после инсульта для лица и речи: выбрать посильные мимические и артикуляционные движения, связать их со звуками и словами и не превращать домашнюю практику в изнурительную тренировку.

После инсульта одна сторона лица может двигаться слабее, губы — смыкаться не полностью, а движения языка и нижней челюсти — становиться медленными или неточными. У разных людей внешне похожие трудности имеют разные причины, поэтому готовый комплекс из интернета нельзя считать универсальной рекомендацией. Ниже приведены варианты упражнений, которые специалист может включить в индивидуальную программу.

Эта статья посвящена лицу, мимике, артикуляционным движениям и речевому выдоху. Если основная задача — восстановить движения руки или ноги, навыки вставания, равновесия и ходьбы, используйте отдельное руководство: ЛФК после инсульта: комплекс упражнений для рук и ног.

Гимнастика для лица — лишь одна часть реабилитации. Она не заменяет работу над пониманием речи, подбором слов, построением фраз, чтением и письмом. Общий маршрут и роли специалистов разобраны в материале о восстановлении речи после инсульта.

Если асимметрия лица или нарушение речи появились внезапно
Сразу вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112, если лицо внезапно стало асимметричным, речь изменилась, появилась слабость или онемение руки либо ноги, нарушились зрение, равновесие или понимание обращённой речи. Не ждите консультации или занятия и не пытайтесь исправить симптомы гимнастикой.

Содержание

Что относится к гимнастике для лица и речи после инсульта

Словом «гимнастика» часто называют очень разные занятия. Чтобы не смешивать цели, сначала определите, с какой трудностью вы хотите работать.

Что вызывает трудности Какое направление может быть уместно
Одна сторона лица включается слабее, трудно улыбнуться или удержать губы сомкнутыми Мимические движения после оценки состояния мышц и чувствительности
Сложно повторить положение губ или языка, переключиться между движениями, произнести звук или слог Артикуляционные задания, связанные с конкретной речевой целью
Голос быстро ослабевает, на короткую фразу не хватает плавного выдоха Упражнения на речевой выдох после оценки дыхания и голоса
Трудно выполнять точные движения пальцами или переключаться между действиями по сигналу Пальчиковые задания как дополнение к двигательной и когнитивной практике
Человек забывает порядок действий, перестаёт следовать условию задания или быстро отвлекается Короткие задания на внимание и последовательность

По наблюдениям дома нельзя надёжно определить, связано ли нарушение с парезом, изменением тонуса, апраксией, дизартрией, трудностями понимания инструкции или сочетанием причин. Поэтому полезный первый шаг — не увеличивать число повторов, а выяснить, что именно мешает движению.

Как заниматься безопасно

Перед домашней практикой убедитесь, что состояние человека стабильно и врач не ограничил нагрузку. Первые упражнения желательно подобрать вместе с логопедом, врачом физической и реабилитационной медицины или другим специалистом, который оценил состояние и возможности человека.

«Работа с больным должна быть строго дозирована в зависимости от особенностей общего состояния пациента и носить щадящий характер».
— Иванова М. В., Ларина О. Д., Норвилс С. Н., Царева И. В. Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями речи, голоса и глотания в остром периоде. — М., 2016. — С. 17.

Рекомендации относятся к острому периоду, но сам принцип бережной дозировки важен и дома: на последующих этапах объём практики также подбирают по состоянию, цели и утомляемости конкретного человека.

Подготовьте устойчивый стул со спинкой, небольшое зеркало и спокойное место без фонового телевизора. Если человек пользуется очками или слуховым аппаратом, они должны быть рядом. Не стремитесь выполнить длинный список упражнений: на одном занятии достаточно одной цели и нескольких понятных действий.

Основные правила:

  • занимайтесь в устойчивом положении сидя, если специалист не рекомендовал другое;
  • показывайте одно движение и давайте время на попытку;
  • выбирайте небольшую амплитуду, которая не вызывает боли и предельного напряжения;
  • начинайте с нескольких спокойных повторов и делайте паузу;
  • оценивайте качество движения, а не рекордное число повторений;
  • заканчивайте занятие, если ошибок становится больше или человек заметно устаёт;
  • не тяните губы и язык руками и не используйте самодельные приспособления во рту.

Занятие нужно остановить при боли, головокружении, одышке, тошноте, резком усилении слабости, новом онемении или внезапном ухудшении речи. Если симптомы появились резко, вызывайте скорую помощь.

Мимическая гимнастика для лица после инсульта

Мимическая гимнастика после инсульта направлена не на «омоложение» лица, а на то, чтобы движения становились точнее и выполнялись с меньшим усилием. Практическими целями могут быть мягкая улыбка, спокойное смыкание губ, переключение между двумя выражениями лица и уменьшение лишнего напряжения.

Исследования физической реабилитации центрального пареза лица пока неоднородны: в работах описаны улучшения, но качество доказательств в целом остаётся невысоким, а универсального протокола с доказанным преимуществом нет. Поэтому нельзя обещать восстановление симметрии за определённое число недель или назначать всем одинаковое количество повторов.

Перед началом: что проверить

Посадите человека прямо, но без напряжения. Голова должна оставаться в среднем положении, плечи — свободно опущенными. Посмотрите, как лицо выглядит в покое, а затем попросите выполнить одно знакомое движение. Важно заметить не только разницу между сторонами, но и то, появляются ли зажмуривание, запрокидывание головы или сильное напряжение шеи.

Зеркало помогает увидеть результат, но не должно превращать занятие в постоянное сравнение половин лица. Если отражение расстраивает или отвлекает, специалист может предложить сначала повторять движение вслед за ним без зеркала.

Базовые упражнения для лица после инсульта

Это примеры, а не обязательный комплекс. Выберите два-три движения, инструкции к которым понятны человеку и которые он может выполнить без боли. Для начала достаточно трёх спокойных попыток; при необходимости специалист изменит объём.

  1. Брови вверх — покой. Слегка поднимите брови, как при удивлении, затем полностью расслабьте лоб. Не запрокидывайте голову.
  2. Мягко закрыть глаза — открыть. Закройте глаза без сильного зажмуривания, задержитесь на секунду и откройте. Если один глаз закрывается не полностью, не прижимайте веко рукой и отложите упражнение. Обсудите с врачом или офтальмологом, как защитить поверхность глаза. При покраснении, боли, светобоязни или ухудшении зрения обратитесь за медицинской помощью без промедления.
  3. Небольшая улыбка с сомкнутыми губами. Приподнимите уголки губ настолько, насколько получается без гримасы, затем вернитесь в нейтральное положение.
  4. Округлить губы — расслабить. Мягко вытяните губы вперёд, как для звука [у], и вернитесь в покой. Не выдвигайте вместе с губами всю голову.
  5. Улыбка — округление. Медленно переключитесь между небольшой улыбкой и округлёнными губами. Сначала важна точность перехода, а не скорость.
  6. Удержать немного воздуха за щеками. Наберите небольшое количество воздуха в рот и спокойно удержите одну-две секунды, только если губы смыкаются и задание не вызывает кашля или дискомфорта. Не нужно надувать щёки изо всех сил.

Мужчина контролирует небольшую улыбку в зеркале во время мимической гимнастики после инсульта

Если движение не получается, не пытайтесь руками придать лицу нужное положение. Покажите действие медленнее, сократите инструкцию до одного глагола — «улыбнитесь», «расслабьте», «округлите» — или попросите специалиста подобрать зрительную либо тактильную подсказку.

Практический комментарий логопеда центра «РечиСтарт»: если движение появляется только после нескольких показов, не увеличивайте число повторов. Сначала дождитесь одной спокойной попытки, после которой человек сможет расслабить лицо. На первых занятиях важнее научиться начинать движение и возвращаться в исходное положение, чем добиваться большой амплитуды.

Массаж лица после инсульта: когда он уместен

Массаж лица после инсульта иногда используют как подготовительный или дополнительный приём, но он не является самостоятельным способом восстановления мимики или речи. Выбор приёмов зависит от тонуса, чувствительности, боли и характера слабости. В логопедических рекомендациях 2014 года для мышц периферического речевого аппарата описаны разные подходы при повышенном и пониженном тонусе; это не универсальная инструкция для самостоятельного массажа.

Дома не следует самостоятельно использовать сильное разминание, растягивание тканей, банки, ролики, вибромассажёры или электростимуляторы. Если специалист показал мягкий самомассаж, повторяйте только знакомую последовательность чистыми руками, без боли и выраженного покраснения кожи.

Фраза «массаж лица после инсульта для восстановления речи» может создавать завышенные ожидания. Массаж не тренирует понимание речи, подбор слов или построение фразы; эти задачи требуют отдельной логопедической работы.

Специалист показывает пациентке мягкий приём самомассажа лица после инсульта

Как оценивать восстановление мимики

Вопрос «как восстановить лицо после инсульта» полезно разложить на конкретные наблюдаемые признаки. Раз в неделю, а не после каждого подхода, отметьте:

  • легче ли начать знакомое движение;
  • получается ли удержать положение одну-две секунды без боли;
  • стало ли проще вернуться в нейтральное положение;
  • уменьшается ли напряжение шеи, подбородка или другой части лица;
  • требуется ли меньше показов и словесных подсказок;
  • удаётся ли использовать это движение в речи, например при произнесении гласной или короткого слова.

Фото или короткое видео можно использовать для сравнения только с согласия человека, в одинаковом положении и при похожем освещении. Оценивайте функцию, а не привлекательность и не идеальную симметрию.

Артикуляционная гимнастика после инсульта

Артикуляционная гимнастика после инсульта может входить в программу при нарушении управления губами, языком, мягким нёбом и нижней челюстью. Однако движения подбирают не просто по факту перенесённого инсульта, а под конкретную трудность: например, человек не удерживает губы сомкнутыми, не находит положение языка или не может плавно перейти от одного слога к другому.

«Артикуляционная гимнастика — комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц артикуляционного аппарата, развитие их силы и подвижности».
— Иванова М. В. и соавт. Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с повреждениями головного мозга в остром периоде. Клинические рекомендации. — М., 2014. — С. 24.

Эта цитата объясняет назначение метода, но не означает, что всем людям нужен один набор движений. В рекомендациях AHA/ASA 2026 года указано, что у людей с постинсультными двигательными нарушениями речи неречевые орально-моторные упражнения не являются эффективным дополнением к поведенческой речевой терапии для улучшения коммуникации. Поэтому каждое артикуляционное действие следует связывать с понятной функцией и, когда человек готов, — со звуком, слогом, словом или короткой фразой.

Упражнения для губ и нижней челюсти

  1. Сомкнуть губы — расслабить. Спокойно соедините губы без сильного сжатия, удержите секунду и расслабьте. Если движение получается, добавьте звук [м], затем один доступный слог, например «ма» или «мы».
  2. Улыбка — округление. Медленно перейдите от положения для [и] к положению для [у] и обратно. Сначала выполните движение без голоса, затем произнесите звуки, если это не вызывает лишнего напряжения.
  3. Небольшое открывание рта. Плавно откройте и закройте рот в комфортной амплитуде. Нижняя челюсть не должна резко уходить в сторону. При боли или щелчках упражнение прекращают.
  4. Слог с губным звуком. После точного смыкания губ произнесите одну последовательность слогов: «ма — мо — му» или «па — по — пу». Не выполняйте обе последовательности подряд.
  5. Слог — слово. Выберите одно нужное в быту слово с губным звуком. Сначала произнесите начальный слог, затем всё слово: «пи — пить», «мы — мыть» или «мо — можно».
  6. Слово — короткая фраза. Используйте то же слово в знакомой фразе: «хочу пить», «надо мыть руки» или «можно чай?». Выберите одну последовательность и произносите её без спешки.

Упражнения для языка

Специалист может попросить выполнить отдельное движение языка, чтобы оценить его точность. Во время занятий это движение лучше сразу связывать со звуком, слогом или словом.

  1. Положение для [т], [д] или [н]. Коснитесь кончиком языка бугорков за верхними зубами. Если это получается без лишнего напряжения, произнесите один звук — [т], [д] или [н].
  2. Звук — слог. Из того же положения произнесите один доступный слог, например «та», «да» или «на». Не отрабатывайте сразу несколько рядов.
  3. Два слога. Медленно чередуйте два доступных слога, например «та — то» или «на — но», сохраняя паузу между попытками.
  4. Нужное в быту слово. Выберите короткое слово со звуком, который уже получается, например «да», «нет» или «дай». Произнесите его один-два раза без спешки. Если подобрать подходящее слово трудно, попросите логопеда предложить вариант с учётом речевых возможностей человека.
  5. Слог — слово. Произнесите слог, а затем короткое слово с тем же началом: «на — надо», «да — дай» или «та — там». Выберите только одну пару, которая получается лучше остальных.
  6. Слово — короткая фраза. Если слово произносится достаточно уверенно, включите его в знакомую просьбу или ответ, например «дай чай» или «не надо». Возьмите одну полезную в быту фразу и произносите её без ускорения.

Не используйте ложки, шпатели и другие предметы для самостоятельного давления на язык. Пассивные и пассивно-активные приёмы должен показывать специалист.

Если человеку трудно повторить движение по образцу, удержать положение языка или понять короткую инструкцию, логопед-афазиолог после инсульта может оценить речевые и артикуляционные трудности, подобрать подходящие задания и обсудить удобный формат занятий.

Мужчина выполняет артикуляционное упражнение для языка под контролем логопеда

Как перейти от движения к речи

Задание можно усложнять поэтапно:

Этап Пример задачи
Одно движение Спокойно сомкнуть губы и расслабить
Движение со звуком Сомкнуть губы и произнести [м]
Слог Произнести «ма» или «мо»
Значимое слово Сказать доступное слово с этим движением
Короткая бытовая фраза Использовать слово в просьбе или ответе

Выбор звука и слова зависит не только от подвижности артикуляционного аппарата. При афазии человек может понимать задачу, но не суметь подобрать нужное слово; при артикуляционной апраксии — знать слово, но с трудом выстраивать последовательность движений для его произнесения, то есть губы и язык не сразу занимают нужное положение; при дизартрии — произносить слово нечётко из-за нарушения двигательного контроля. Если произношение остаётся смазанным или малопонятным, полезно отдельно прочитать, как подбирают упражнения при дизартрии после инсульта.

Когда отдельные слоги и слова уже произносятся достаточно устойчиво, специалист может добавить фразы и речевой материал. Скороговорки после инсульта подходят не для освоения движения с нуля, а для более позднего этапа и только в посильном темпе.

Движения губ и языка получаются по-разному?
Человек может хорошо улыбаться, но с трудом повторять положение языка; произносить отдельный звук, но терять его в слове; понимать короткую инструкцию, но путаться в длинной. На бесплатной первичной онлайн-оценке логопед-афазиолог проверит движения артикуляционного аппарата, разборчивость речи и понимание заданий, а затем объяснит, с чего лучше начать занятия.
Пройти первичную оценку
Дополнительные каналы связи:

Дыхательная гимнастика для речи

Дыхательная гимнастика после инсульта в рамках этой статьи — это только упражнения, связанные с голосом и речевым выдохом. Это не комплекс общей дыхательной реабилитации и не лечение заболеваний лёгких. Если у человека есть одышка, заболевания сердца или лёгких, он получает кислородную поддержку либо недавно почувствовал себя хуже, перед занятиями уточните у врача, какие упражнения и нагрузка допустимы.

Сядьте с опорой для спины и два-три раза спокойно вдохните и выдохните в привычном ритме. Не пытайтесь набрать как можно больше воздуха и не задерживайте дыхание.

  1. Спокойный выдох через слегка сомкнутые губы. Сделайте обычный вдох носом и мягко выдохните через рот. Повторите два-три раза без усилия.
  2. Ровный выдох на [ф] или [с]. После обычного вдоха произнесите один звук на комфортном выдохе. Закончите до ощущения нехватки воздуха.
  3. Гласный на выдохе. Произнесите один доступный гласный спокойным голосом. Не стремитесь к максимальной длительности.
  4. Короткое слово или счёт. Скажите одно слово либо посчитайте до двух-трёх на одном удобном выдохе. Увеличивать фразу можно только при сохранении ровного голоса.

Выдувание воздуха «до конца», многократные глубокие вдохи, упражнения с задержкой дыхания и самостоятельные упражнения с выдохом через трубочку в воду не нужны для базовой домашней практики. Они могут вызвать головокружение или оказаться неподходящими при нарушении глотания.

Женщина тренирует плавный речевой выдох после инсульта в положении сидя

Пальчиковая гимнастика после инсульта

Пальчиковая гимнастика после инсульта в домашних условиях может тренировать точность захвата, переключение между действиями и выполнение заданного движения по словесному сигналу. Она не заменяет речевые задания и не является способом напрямую «активировать речевые центры».

Если пальцы сжаты в кулак, кисть сопротивляется разгибанию, движение болезненно или усиливает напряжение, прекратите самостоятельную разработку кисти и попросите специалиста оценить тонус и объём движений: трудность может быть связана со спастичностью после инсульта. Кисть нельзя раскрывать силой. Упражнения для восстановления силы и бытовых движений руки разобраны в отдельном материале о ЛФК после инсульта.

Если свободные движения кистью уже разрешены, можно выбрать одно-два задания:

  • «Пальцы здороваются». По очереди коснитесь большим пальцем указательного, среднего, безымянного пальца и мизинца, затем выполните движения в обратном порядке. Работайте в доступном темпе.
  • Переложить крупные жетоны. Переместите несколько больших деревянных фишек или крышек из одной неглубокой ёмкости в другую. Мелкие бусины, фасоль и пуговицы не используйте, если нарушены внимание, понимание инструкции или зрительный контроль либо человек может поднести предмет ко рту.
  • Перевернуть карточки. По одной переворачивайте крупные плотные карточки на столе. Можно искать карточку определённого цвета, если человек понимает правило.
  • Движение по сигналу. Договоритесь: на слово «да» человек касается стола ладонью, на слово «нет» — указательным пальцем. Если два сигнала пока трудно различать, оставьте один сигнал и одно действие.
  • Движение плюс слово. Переложив предмет, назовите его цвет или выберите нужное слово из двух вариантов. Так двигательное задание соединяется с доступной речевой практикой, а не подменяет её.

Мужчина перекладывает крупные деревянные жетоны во время пальчиковой гимнастики после инсульта

Гимнастика для мозга и когнитивного восстановления

Выражение «гимнастика для мозга» удобно в быту, но не является названием конкретного медицинского метода. После инсульта могут измениться внимание, память, скорость обработки информации и способность удерживать последовательность действий. Здесь приведены только короткие задания, которые помогают организовать практику для лица и речи.

  1. Повторить два действия по порядку. Например: «улыбнуться — расслабить губы». Когда последовательность выполняется уверенно, можно добавить третье знакомое действие.
  2. Найти одинаковые пары. Положите перед человеком четыре карточки с двумя парами простых изображений и предложите найти одинаковые изображения и составить из них пары. Не используйте перегруженный фон.
  3. Закончить бытовую последовательность. Покажите две-три фотографии знакомого действия и предложите расположить их по порядку: поставить чашку, положить в неё чайный пакетик, налить воду.
  4. Сменить условие. Сначала попросите человека перекладывать только красные жетоны. Когда это задание станет понятным и начнёт получаться уверенно, предложите перекладывать только синие.

Если основные трудности связаны с забывчивостью, выполнением бытовых инструкций или ориентацией во времени, используйте профильные упражнения для восстановления памяти после инсульта, не увеличивая одновременно речевую и двигательную нагрузку.

Женщина раскладывает по порядку карточки с бытовыми действиями во время когнитивного задания после инсульта

Приложение «РечиСтарт афазия» для дополнительной практики дома
В Android-приложении есть задания с картинками, словами, фразами и короткими текстами. Их можно использовать как дополнение к индивидуальной программе, если человек видит материал на экране, понимает простую инструкцию и может дать ответ доступным ему способом. Сейчас приложение работает в тестовом режиме и доступно бесплатно. Если хотите попробовать приложение, нажмите кнопку — мы пришлём инструкцию по установке. Приложение не определяет причину нарушения и не заменяет занятия с логопедом-афазиологом.
Получить инструкцию

Глазодвигательная гимнастика

После инсульта человек может терять строку, не замечать часть страницы, испытывать двоение в глазах или быстро уставать от зрительной нагрузки. Эти признаки требуют оценки врача или специалиста по нейрореабилитации. Зрительные задания могут входить в программу восстановления, но не заменяют диагностику и специализированную помощь при выпадении поля зрения, зрительном игнорировании, глазодвигательных нарушениях или трудностях чтения.

Если специалист разрешил простые зрительные задания, выберите одно задание, а не весь список сразу:

  1. Фиксация взгляда. Разместите крупную одноцветную карточку перед человеком на уровне глаз. Попросите посмотреть на неё две-три секунды, затем отвести взгляд и отдохнуть.
  2. Плавное слежение. Медленно перемещайте карточку вправо-влево или вверх-вниз в небольшой комфортной амплитуде. Человек следит за ней взглядом без спешки.
  3. Перевод взгляда между двумя целями. Положите или удерживайте две крупные контрастные карточки справа и слева от центра. Предложите несколько раз спокойно переводить взгляд с одной карточки на другую.
  4. Поиск символа в строке. Напишите пять-шесть крупных букв или знаков и попросите найти один заданный символ, двигаясь слева направо. На странице не должно быть лишних изображений и мелких деталей.
  5. Ориентир для чтения. Ведите линейкой или полоской бумаги по строке, если человек теряет место при чтении.

При боли в глазах или нарастающем зрительном утомлении занятие прекращают и сообщают об этом врачу. Если двоение или ухудшение зрения возникли внезапно, особенно вместе со слабостью, изменением речи, головокружением или нарушением координации, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. Если человек видит текст, но путает буквы, читает без понимания или постоянно теряет строку, возможные причины и подходящие задания подробно разобраны в статье о восстановлении чтения после инсульта.

Как встроить гимнастику в повседневную жизнь

Домашняя практика полезнее, когда она короткая, предсказуемая и связана с конкретным действием. Не нужно каждый день искать новый комплекс. Повторяйте знакомые задания и меняйте только один элемент за раз.

Пример одного короткого занятия

Это пример структуры занятия, а не универсальное назначение.

  1. Подготовка. Удобно сесть, убрать отвлекающие предметы, проверить самочувствие.
  2. Мимика. Выбрать два движения и выполнить по несколько спокойных попыток с отдыхом.
  3. Артикуляция. Выполнить одно движение губ и одно движение языка.
  4. Переход к речи. Соединить одно доступное движение со звуком, слогом или значимым словом.
  5. Речевой выдох. Произнести доступный звук или короткое слово на комфортном выдохе два-три раза.
  6. Завершение. Расслабить лицо и отметить, что получилось без помощи.

Если уже на третьем этапе движения становятся менее точными, завершите занятие. Не переходите к следующим пунктам только ради того, чтобы выполнить весь план.

Как родственнику помогать без давления

  • заранее договоритесь, что сегодня тренируете только одну цель;
  • сядьте напротив так, чтобы ваши глаза находились на одном уровне, и покажите движение один раз;
  • формулируйте короткую инструкцию и не повышайте голос;
  • дайте время на ответ, не выполняйте действие вместо человека;
  • не требуйте максимальной амплитуды и идеальной симметрии;
  • хвалите за самостоятельную попытку и точное переключение, а не только за внешний результат;
  • не снимайте фото или видео без согласия человека;
  • заканчивайте занятие до того, как появятся раздражение или выраженная усталость.

Родственница помогает организовать короткое домашнее занятие для лица и речи после инсульта

Простой дневник наблюдений

Записывайте не только число повторов. Гораздо полезнее отметить, какая помощь понадобилась и как к концу занятия менялось качество выполнения.

Дата Задача Что получилось самостоятельно Какая подсказка помогла Усталость после занятия
19.10 Улыбка — округление губ Два точных перехода Медленный показ Небольшая
21.10 [м] — «ма» — слово Звук и слог Зеркало Не было

Запись по одной и той же схеме раз в несколько дней помогает увидеть динамику и даёт специалисту больше информации, чем общее впечатление «лучше» или «хуже».

Когда стоит обратиться к специалисту

Плановую оценку не стоит откладывать, если:

  • лицо остаётся заметно асимметричным или движение сопровождается лишними гримасами;
  • человек не может повторить простое движение губ или языка по образцу;
  • речь стала тихой, напряжённой или смазанной;
  • человек понимает задачу, но не может начать нужное движение;
  • длинная инструкция непонятна, хотя само движение физически доступно;
  • во время занятий повторяются боль или нарастающее мышечное напряжение;
  • губы не удерживают пищу или жидкость, еда остаётся за щекой;
  • во время еды появляются кашель, попёрхивание или влажный голос после глотка;
  • родственники не понимают, какое упражнение соответствует выбранной цели.

Если онемение, новая слабость или асимметрия лица, нарушение речи, зрения или координации либо сильное головокружение появились внезапно, нужна не плановая консультация, а немедленный вызов скорой помощи по номеру 103 или 112.

Логопед-афазиолог оценивает не только артикуляцию, но и понимание речи, подбор слов, построение фразы и возможность использовать навык в общении. При трудностях с глотанием нужна отдельная оценка специалиста по дисфагии; домашние упражнения из статьи её не заменяют.

Нужна помощь с выбором упражнений для лица и речи?
На бесплатной первичной онлайн-оценке логопед-афазиолог проверит движения губ и языка, разборчивость речи и понимание инструкций. После оценки специалист объяснит, с каких заданий лучше начать, как организовать домашнюю практику и подойдёт ли для этих задач дистанционный формат.
Обсудить план занятий
Дополнительные каналы связи:

Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр врача, диагностику нарушений речи и глотания или индивидуальную программу реабилитации. После инсульта упражнения подбирают с учётом состояния человека, сопутствующих нарушений и рекомендаций специалистов.

Вопросы и ответы

❓ Какая гимнастика после инсульта разобрана в этой статье?
Материал посвящён упражнениям для лица, губ, языка и речевого выдоха, а также коротким пальчиковым и когнитивным заданиям. Упражнения для рук и ног, а также восстановление навыков вставания, равновесия и ходьбы относятся к ЛФК и разобраны в отдельной статье.
❓ Какие упражнения для лица можно делать после инсульта?
После оценки специалиста в программу могут входить небольшое поднятие бровей, спокойное закрывание глаз, улыбка с сомкнутыми губами, округление губ и переключение между двумя положениями. Нужные движения и число повторов зависят от характера слабости, тонуса, чувствительности и утомляемости.
❓ Как восстановить мимику лица после инсульта?
Сначала врач или специалист по реабилитации определяет причину и особенности асимметрии. Затем выбирают несколько доступных движений и отслеживают их качество: легче ли начать движение, удержать положение и вернуться в покой без лишнего напряжения. Универсального комплекса и гарантированного срока восстановления нет.
❓ Помогает ли артикуляционная гимнастика восстановить речь?
Артикуляционные задания могут быть частью работы при нарушении движений губ, языка и нижней челюсти, но изолированные движения сами по себе не восстанавливают понимание речи, подбор слов и построение фраз. Если цель связана с произношением, каждое движение постепенно связывают со звуком, слогом, словом и бытовой фразой.
❓ Можно ли делать массаж лица после инсульта самостоятельно?
Техника массажа зависит от тонуса, чувствительности и характера нарушения. Сильное растирание, растягивание тканей, банки, ролики и электростимуляторы без назначения использовать не следует. Дома безопаснее повторять только те мягкие приёмы, которые специалист показал конкретному человеку.
❓ Как часто выполнять гимнастику для лица и речи?
Единой нормы нет. В начале обычно важнее несколько точных и спокойных попыток, чем большое число повторов. Продолжительность и частоту определяют по самочувствию, качеству движения и тому, растёт ли число ошибок к концу занятия.
❓ Можно ли заниматься гимнастикой после инсульта дома?
Да, если состояние стабильно, врач разрешил домашнюю нагрузку, а специалист помог выбрать упражнения. Заниматься лучше сидя с устойчивой опорой, выполнять по одному заданию и заканчивать занятие до появления выраженного утомления.
❓ Пальчиковая гимнастика после инсульта восстанавливает речь?
Пальчиковые задания тренируют точность движений, переключение и бытовые действия, но не являются самостоятельным способом восстановления речи. При слабости, боли, выраженной скованности или спастичности кисти сначала нужна оценка специалиста и программа ЛФК для руки.
❓ Когда гимнастику нужно прекратить?
Занятие прекращают при боли, головокружении, одышке, тошноте, резком усилении слабости, нарастающем напряжении мышц или заметном ухудшении качества движений. При внезапной новой асимметрии лица, слабости конечности или изменении речи нужно срочно вызвать скорую помощь.
❓ Когда нужен логопед-афазиолог?
Оценка специалиста нужна, если человеку трудно повторить движение губ или языка, речь стала смазанной, он не понимает инструкцию, не может подобрать слова либо домашние упражнения не соответствуют его возможностям. При кашле во время еды, попёрхивании, изменении голоса после глотка или скоплении пищи за щекой требуется отдельная оценка глотания.

Источники

  1. Иванова М. В., Ларина О. Д., Норвилс С. Н., Царева И. В. Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с повреждениями головного мозга в остром периоде. Клинические рекомендации. Москва, 2014.
  2. Иванова М. В., Ларина О. Д., Норвилс С. Н., Царева И. В. Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями речи, голоса и глотания в остром периоде. Клинические рекомендации для логопедов. Москва, 2016.
  3. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака». 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России.
  4. Richards L. G. et al. 2026 Guideline for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline From the American Heart Association and American Stroke Association.
  5. Marzouqah R. et al. The role of oral and pharyngeal motor exercises in post-stroke recovery: a scoping review. Clinical Rehabilitation, 2023.
  6. Vaughan A. et al. A Systematic Review of Physical Rehabilitation of Facial Palsy. Frontiers in Neurology, 2020.
  7. Brady M. C. et al. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.

Другие популярные материалы


Пройдите бесплатную диагностику речи

Записаться на диагностику